近日，我院燒傷整形甲狀腺乳腺外科成功開展了廣安市首例繼發性甲狀旁腺功能亢進患者的外科手術治療。

據介紹，現年46歲的患者付女士，因腎功衰竭已進行血透8年多時間�，F在出現了嚴重低鈣血癥及鈣磷代謝紊亂所致的頑固性骨疼、關節變形、身高明顯變矮等繼發性甲狀旁腺功能亢進的典型癥狀群。其每日需口服大量改善癥狀的藥物，費用高昂，生活質量低下，痛苦不堪。

患者入院后，檢查甲狀旁腺激素大于2000pg/ml，血鈣通過大量藥物勉強維持，血磷高達2.5mmol/L，骨質疏松嚴重；彩超和CT檢查均提示：甲狀旁腺明顯腫大。

我院燒傷整形甲狀腺乳腺外科主任李凡、副主任任章霞帶領本科室醫師醫療團隊，認真研究了患者的病史及輔助檢查結果后，認為患者有明確的外科手術指征。只有通過手術切除了病變的甲狀旁腺，才能控制病情繼續進展，緩解病人痛苦，提高生活質量，延長生命。

但是，該手術風險極大，圍手術期處理非常困難，需要多學科協作才能完成，這也是該手術在很多醫院無法常規開展的難點。

生命至上，為患者所急所想，我院燒傷整形甲狀腺乳腺外科醫療團隊決定迎難而上。他們一方面積極組織學習相關指南和專家共識，就有關難題向華西和省醫院專家請教咨詢；一方面會同該院腎臟內科、血液透析中心、ICU、檢驗科、麻醉科、超聲科、放射科、病理科等多位權威專家進行多學科會診討論(MDT)，嚴格按照指南規范制定詳細的手術方案、應急突發事件的處理預案、術前、術中、術后檢測相關指標和病理冰凍標本確認、術中超聲定位與監測等圍手術期的治療方案。并就手術治療相關事宜與患者及家屬積極溝通，患方欣然同意，并積極配合治療。

做好充分術前準備工作后，3月23日，我院燒傷整形甲狀腺乳腺外科李凡主任、賀功建主治醫師、顧洪醫師的手術團隊為患者實施了手術。手術過程中，找到并切除了四枚病變的甲狀旁腺，送病檢冰凍確認，同時切除有病變的甲狀腺右側葉。術中麻醉平穩，手術出血約15ml；術前PTH值大于1600pg/ml，術后PTH值降至113pg/ml，完全達到指南要求的術后PTH值要下降到術前的2O％以下的標準。2個小時的手術取得了圓滿成功。

術后，醫務人員對患者進行了密切觀察、精心治療和悉心護理。3月24日上午，患者病情平穩，無手足唇麻木、無抽搐等癥狀。當天，患者己在該院血透中心按指南要求完成術后24小時內第一次透析。晚上10點醫生夜查房時，患者神志清醒，狀態良好，無任何不適，復查血鈣血磷正常。于我院甲狀旁腺MDT腎內科團隊規范治療后3月29日出院，病人及家屬對手術和治療非常滿意，向醫護人員真誠致謝。

甲狀腺乳腺燒傷整形外科該例手術治療的成功開展，標志著我院乃至廣安市在繼發性甲狀旁腺功能亢進外科治療上取得全新的突破，技術水平及圍手術期處理能力得到大幅度提升。（黃鴻）