近日,我院重癥醫學科成功為一名重癥胰腺炎患者進行血漿置換術。這項技術的開展,填補了該科在此項診療領域的空白,標志著我院對危重癥患者的搶救能有更多樣化、更有效的治療支持,提升了救治能力。
患者是一位27歲的女青年。因在家暴飲暴食后左上腹部出現了持續性脹痛,并逐漸加重,伴嘔吐癥狀。當地醫院考慮患者是“急性胰腺炎”,5月19日下午4點40分,患者被轉送至我院ICU治療。
入院后查體,患者臍周輕壓痛,血象偏高,醫生給予禁食,積極補液、抑酸、抑酶、抗炎等治療。第二天上午,患者出現了無尿等癥狀,該科副主任王健立即組織科室醫療團隊進行討論,認為:患者病情在加重,進展迅速,如不解除患者目前存在的危險因素,直接進行常規治療,危及生命的風險較大。經過認真討論,該科決定對患者予以血漿置換治療。
時間就是生命,在與家屬充分溝通并獲得同意后,該科醫務人員立刻調用血漿分離器及配套管路、聯系血庫、備足血漿和白蛋白、備齊術前術中藥物、機器準備……系列過程快速而有條不紊。十幾分鐘后,在ICU醫護團隊默契配合下,為患者成功進行了血漿置換術。術后患者恢復情況良好,現已出院。
據悉,急性重癥胰腺炎病情兇險,死亡率高,并發癥多,是對人類威脅最大的疾病之一。
近年來,隨著人們生活方式及飲食結構的改變,高脂血癥已經成為重癥急性胰腺炎的另一大病因。對于此類患者,除了禁食、傳統藥物治療外,還可以采用CRRT、血漿置換等治療手段。血漿置換是將患者的血液引出體外,經過膜式血漿分離方法將患者的血漿從全血中分離出來棄去,然后補充等量的新鮮冷凍血漿或人血白蛋白等置換液,以此來清除患者體內的各種代謝毒素和致病因子,從而達到治療目的。血漿置換法不僅可以清除體內中、小分子的代謝毒素,還清除了蛋白、免疫復合物等大分子物質,同時又補充了體內所缺乏的白蛋白、凝血因子等必需物質,較好的替代了肝臟某些功能。它適用于各種原因的中毒、自身免疫性疾。ㄈSLE)、血液系統疾。ㄈ缱悦馊茇殻、急慢性肝衰、家族性高膽固醇血癥等。(陸克蓉)